[Assessment model for evaluating the preparedness plan for COVID-19 in a tertiary care hospital]. / Modelo de evaluación del plan de respuesta frente a la pandemia de COVID-19 en un hospital de tercer nivel.

BACKGROUND AND PURPOSE: During the first wave of the epidemic caused by SARS-CoV-2, hospitals have come under significant pressure. This scenario of uncertainty, low scientific evidence, and insufficient resources, has generated significant variability in practice between different health organisations. In this context, it is proposed to develop a standards-based model for the evaluation of the preparedness and response system against COVID-19 in a tertiary hospital. MATERIALS AND METHODS: The study, carried out at the University Hospital of Vall d'Hebron in Barcelona (Spain), was designed in two phases: 1) development of the standards-based model, by means of a narrative review of the literature, analysis of plans and protocols implemented in the hospital, a review process by expert professionals from the centre, and plan of action, and 2) validation of usability and usefulness of the model through self-assessment and hospital audit. RESULTS: The model contains 208 standards distributed into nine criteria: leadership and strategy; prevention and infection control; management of professionals and skills; public areas; healthcare areas; areas of support for diagnosis and treatment; logistics, technology and works; communication and patient care; and information and research systems. The evaluation achieved 85.2% compliance, with 42 areas for improvement and 96 good practices identified. CONCLUSIONS: Implementing a standards-based model is a useful tool to identify areas for improvement and good practices in COVID-19 preparedness and response plans in a hospital. In the current context, it is recommended to repeat this methodology in other non-hospital and public health settings.

Modelo de evaluación del plan de respuesta frente a la pandemia de COVID-19 en un hospital de tercer nivel / Assessment model for evaluating the preparedness plan for COVID-19 in a tertiary care hospital

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Durante la primera onda epidémica del SARS-CoV-2, los hospitales han soportado una importante presión asistencial. Este escenario de incertidumbre, baja evidencia científica y medios insuficientes ha generado una importante variabilidad de la práctica entre diferentes centros sanitarios. En este contexto, planteamos desarrollar un modelo basado en estándares para la evaluación del sistema de preparación y respuesta frente a la COVID-19 en un hospital terciario. MATERIALES Y MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo en el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona en dos fases: 1) desarrollo de modelo de estándares mediante revisión narrativa de la literatura, análisis de planes y protocolos del hospital, método Delphi por profesionales expertos y plan de actualización y 2) validación de aplicabilidad y utilidad del modelo mediante autoevaluación y auditoría. RESULTADOS: El modelo consta de 208 estándares distribuidos en nueve criterios: liderazgo y estrategia; prevención y control de la infección; gestión de profesionales y competencias; áreas públicas comunes; áreas asistenciales; áreas de apoyo asistencial; logística, tecnología y obras; comunicación y atención al paciente; sistemas de información e investigación. La evaluación alcanza un 85,2% de cumplimiento, y se identifican 42 áreas de mejora y 96 buenas prácticas. CONCLUSIONES: La implementación de un modelo basado en estándares es útil para identificar áreas de mejora y buenas prácticas en los planes de preparación y respuesta frente a la COVID-19 en un hospital. En el actual contexto, proponemos la conveniencia de adaptar esta metodología a otros ámbitos de atención sanitaria no hospitalaria o de salud pública

BACKGROUND AND PURPOSE: During the first wave of the epidemic caused by SARS-CoV-2, hospitals have come under significant pressure. This scenario of uncertainty, low scientific evidence, and insufficient resources, has generated significant variability in practice between different health organisations. In this context, it is proposed to develop a standards-based model for the evaluation of the preparedness and response system against COVID-19 in a tertiary hospital. MATERIALS AND METHODS: The study, carried out at the University Hospital of Vall d'Hebron in Barcelona (Spain), was designed in two phases: 1) development of the standards-based model, by means of a narrative review of the literature, analysis of plans and protocols implemented in the hospital, a review process by expert professionals from the centre, and plan of action, and 2) validation of usability and usefulness of the model through self-assessment and hospital audit. RESULTS: The model contains 208 standards distributed into nine criteria: leadership and strategy; prevention and infection control; management of professionals and skills; public areas; healthcare areas; areas of support for diagnosis and treatment; logistics, technology and works; communication and patient care; and information and research systems. The evaluation achieved 85.2% compliance, with 42 areas for improvement and 96 good practices identified. CONCLUSIONS: Implementing a standards-based model is a useful tool to identify areas for improvement and good practices in COVID-19 preparedness and response plans in a hospital. In the current context, it is recommended to repeat this methodology in other non-hospital and public health settings

Estudio comparativo de pacientes con agudización de EPOC tratados con moxifloxacino oral frente a otros antibióticos por vía endovenosa en una unidad de corta estancia de urgencias / COPD exacerbation treated with oral moxifloxacin versus other intravenous antibiotics at a short-stay emergency outpatient clinic: a comparative study

I ntroducción: La aparición de las nuevas fluorquinolonas pueden representar una alternativa por vía oral (vo) al tratamiento endovenoso (ev) con otros antibióticos, en los pacientes con agudización de patología respiratoria crónica que requieren ingreso hospitalario urgente. Objetivos: Comparar la eficacia del tratamiento con moxifloxacino oral frente a otros antibióticos por vía ev en paciente con agudización de patología respiratoria crónica. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de los pacientes incluidos que ingresaron en la Unidad de Corta Estancia de Urgencias (UCEU) del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) entre diciembre de 2004 y marzo de 2005, distinguiendo dos grupos: grupo A tratados desde el inicio con moxifloxacino 400 mg al día por vo, grupo B tratados inicialmente con otros antibióticos por vía ev y posteriormente con el tratamiento oral equivalente (tratamiento clásico). Análisis descriptivo de la edad, género, estancia promedio, destino al alta, retorno/reingreso a los 10 días durante todo el período estudiado, así como comparación de ambos grupos según tests paramétricos (X2 o Fisher, t de Student) o no paramétricos (U de Mann Whitney). Resultados: El total de pacientes que se incluyeron en el estudio fue de 287 (120 grupo A y 167 grupo B), sin apreciarse diferencias significativas en la distribución por edad, género, severidad de la descompensación y comorbilidad. De forma estadísticamente significativa la estancia media fue de 2,51 d (DS ± 0,95) en el grupo A y de 3, 10 (DS ± 1,05) en el grupo B (p < 0,001), sin que se observaran diferencias significativas en el retorno/reingreso a urgencias/ hospital a los 10. Conclusiones: Moxifloxacino oral desde el inicio es una alternativa eficaz en el tratamiento de la agudización del paciente con patología crónica respiratoria que requiere ingreso en una UCEU (AU)

B ackground: The newer fluoroquinolones may represent an oral therapy alternative to i.v. therapy with other antibiotics in patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring urgent admission. Aims: To compare the efficacy of oral moxifloxacin therapy to that of other i.v. antibiotics in patients with acute COPD exacerbations. Material and methods: Retrospective observational study of patients admitted to the short-stay emergency outpatient clinic of the Bellvitge University Hospital between December 2004 and March 2005, with comparison of two groups. Group A received, from the beginning, moxifloxacin 400 mg/day p.o., while group B initially received other i.v. antibiotics and then the equivalent oral therapy (classical management). Descriptive analysis of age, gender, average duration of admission, destination upon discharge and return / readmission within ten days over the study period; the two groups were compared using both parametric (Fisher’s or X2 tests, Student’s t-test) or nonparametric (Mann-Whitney U-test) tests as adequate. Results: A total of 287 patients were included in the study (120 in group A and 167 in group B); there were no significant differences in the age, gender, severity of decompensation or comorbility distributions. The mean duration of admission was significantly different, 2.51 ± 0.95 days in group A and 3.10 ± 1.05 days in group B (p < 0.001); there were no significant differences in the ten-day return / readmission rates. Conclusions: Ab initio oral moxifloxacin is an effective alternative in the management of exacerbations in patients with COPD requiring admission to a short-stay emergency outpatient clinic (AU)

Evaluación de la satisfacción de los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias / Assessment of patient satisfaction among those admitted into a short-stay emergency unit

Objetivos: Evaluar la satisfacción de los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias (UCEU) mediante una encuesta autoadministrada. Métodos: Los parámetros incluidos en la encuesta fueron estancia en urgencias, personal sanitario, aspectos de hostelería e información escrita que se proporciona al ingreso. Las opciones de respuesta eran muy bien, bien, regular y mal. Además, se preguntaba a los pacientes si consideraban que se había solucionado su problema de salud actual y si volverían a ingresar en el mismo centro. Resultados: Se realizaron 954 ingresos a 854 pacientes (451 hombres y 403 mujeres) con una edad media de 71 ± 15 años y una estancia media de 3,0 ± 1,8 días. Los pacientes respondieron 283 encuestas (30% de los ingresos). La estancia en urgencias, el personal sanitario, la coordinación entre los distintos profesionales y el horario de visitas fueron evaluados como muy bien o bien por el 99% de los pacientes. En los aspectos de hostelería, peor valorados, destaca el apartado de valoración del nivel de ruido de la unidad (44% de los pacientes calificaron regular o mal). La información proporcionada al ingreso es considerada útil. Doscientos quince pacientes (76%) consideraron que se había solucionado su problema de salud y 246 (87%) volverían a ingresar en la UCEU. Conclusiones: El grado de satisfacción de los pacientes de la UCEU es muy elevado. La mayoría de los pacientes considera que se ha solucionado su problema de salud y volvería a ingresar en la UCEU (AU)

Aims: To assess patient satisfaction among those admitted into a short-stay emergency unit through a self-administered survey. Methods: The parameters included in the survey were: duration of emergency stay, quality of the emergency personnel, hostelery aspects, and written information provided on admission. The answer options were “very good”, “good”, “average” and “bad”. Patients were further questioned as to they considered that their health problem hab been solved and as to whether they would consider being again admitted into the same centre. Results: Eight hundred and fifty-four patients (451 males and 403 females) were admitted over the study period (mean age 71±15 years, mean stay 3.0±1.8 days). The patients completed 283 survey forms (30% of all admissions). The sojourn at the Emergency Ward, tha attitude of the health care personnel, the coordination among the various heath care specialists and the family visit times were rated as “very good” or “good” by 99% of the patients. The hostelery parameters, which were rated rather lower, show a clearly lower rating for the “level of noise in the Unit” (classed as “average” or “bad” by 44% of the patients). The information provided on admission was classed as “useful”. two hundred and fifteen patients (76%) considered that their problem hab been solved, and 246 (87%) would return and accept being admitted into the same short-stay emergency unit. Conclusions: The degree of satisfaction among patients at the shortstay emergency unit is quite high. Most patients consider that their health care problem has been solved and would again accept being admitted into such a unit (AU)

[Inflammatory response, cholesterol metabolism, and arteriosclerosis]. / Respuesta inflamatoria, metabolismo del colesterol y arteriosclerosis.

The goal of the present review consists on the relationship between inflammatory disorders, such as that represented by systemic granulomatous diseases like sarcoidosis, and the cholesterol metabolism and its implication in the atherosclerosis process. Serum amyloid A is an acute phase reactant that transiently binds to the high density lipoproteins during an inflammatory response. Serum amyloid A may act either displacing apo A-I, which in turn result in increased catabolism of high density lipoproteins, or inhibiting lecithin-cholesterol acyltransferase activity which leads to low levels of esterified serum cholesterol. This lipoprotein alteration together with a direct effect of the serum amyloid A on the endothelium of the atheromatous plaque suggest a potential pathophysiological link between the inflammatory responses expressed by the serum concentrations of amyloid A and the development of the atherosclerotic process.

Respuesta inflamatoria, metabolismo del colesterol y arteriosclerosis / Inflammatory response, cholesterol metabolism and atherosclerosis

Esta revisión tiene por objeto remarcar la relación existente entre las reacciones de fase aguda o respuesta inflamatoria con el metabolismo lipídico y su potencial implicación en el proceso de aterosclerosis. El amiloide A sérico es una proteína reactante de fase aguda que se caracteriza por incorporarse a las lipoproteínas de alta densidad durante los procesos inflamatorios, como se ejemplariza en la sarcoidosis, una enfermedad sistémica granulomatosa. Esta apolipoproteína actúa bien desplazando a las otras apolipoproteínas, principalmente a la apo A-I, bien interfiriendo en el proceso de esterificación del colesterol mediado por la actividad de la enzima lecitín-colesterol aciltransferasa. Ambos mecanismos de acción producen una aceleración del catabolismo del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad ocasionando una disminución de sus concentraciones séricas.Esta alteración del metabolismo lipoproteico, sumado a un posible efecto directo del amiloide A sérico sobre el endotelio vascular y la placa de ateroma, implica a la actividad inflamatoria, expresada a través de las concentraciones séricas de amiloide A, en el desarrollo de la arteriosclerosis. (AU)